人事・労務・安全衛生の労働実務相談Q&A

2022.08.02 【健康保険法】

傷手金の額変わるか 定年で同日得喪あれば

キーワード:
  • 傷病手当金
  • 再雇用
Q

 傷病手当金を受給中の労働者が、まもなく定年を迎えます。引き続き嘱託として再雇用の予定です。報酬が下がるため同日得喪の手続きをする予定ですが、この場合、傷病手当金の額に影響はあるのでしょうか。【秋田・D社】

A

支給開始日を基準に額決定

 雇用契約上一旦退職したものの1日の空白もなく同じ事業所に再雇用された場合は、事実上の使用関係が中断せずに存続していることから、被保険者資格も継続します。ただし、60歳以上の継続再雇用のときは、使用関係が一旦中断したとみなし、事業主から資格喪失届と資格取得届を提出させる取扱いとして差し支えないとしています(平25・1・25保保発0125第1号)。報酬が変動するのに被保険者資格を継続すると、…

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2022.07.27 【健康保険法】

コロナ感染の証明必要か 傷病手当金を支給申請

キーワード:
  • 傷病手当金
  • 新型コロナウイルス
Q

 健康保険法の傷病手当金ですが、医師の証明がなくても良いという取扱いがあったように記憶しています。時限的な措置だったかもしれませんが、仮に現在は証明が必要でも保健所の証明で代替できるものなのでしょうか。【東京・T社】

A

例外的に不要な場合あり 医療機関受診できないなど

 健保則84条2項1号および3項では、次の事項に関する医師等の意見書を添付するよう求めています。

・被保険者の疾病または負傷の発生した年月日
・原因
・主症状
・経過の概要
・労務に服することのできなかった期間
・医師等による診断年月日および氏名

 傷病手当金の支給申請書をみると、「療養担当者が意見を記入するところ」の欄があります。記入例がありますので、…

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2022.06.13 【雇用保険法】

休職満了後に再就職!? 傷病手当金を受給中で

キーワード:
  • 傷病手当金
  • 基本手当
Q

 休職期間満了により、退職する従業員がいます。本人は傷病手当金を受給しているものの、簡単な仕事なら見つかるかもしれないといいます。病気で休んでいた以上、基本手当を受給するのは難しそうですが、どのように考えれば良いのでしょうか。【兵庫・R社】

A

能力有さないという判断も

 失業して基本手当を受給するためには、労働の意思および能力を有することが前提です(雇保法4条3項)。労働の意思とは、就職しようとする積極的な意思をいいます。意思はあっても能力の問題があります。ハローワークは、「体力、知力、技能、経歴、生活環境等を総合してその有無を判断」します(雇用保険業務取扱要領)。

 「労災法の休業補償給付その他これに相当する給付」の支給を受けている者は、…

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2022.03.01 【健康保険法】

支給期限はあり? 傷病手当金の通算1年半へ

キーワード:
  • 傷病手当金
Q

 今年に入り入院した従業員が退院し復職しますが、今後、症状の悪化などで入退院を繰り返す可能性があるとのことです。傷病手当金の通算化が始まりましたが、通算1年6カ月以外に、支給期限などは設けられているのでしょうか。【山形・R社】

A

打切りに関し限度を設けず

 今年の1月から、同一の疾病または負傷等において、傷病手当金の受給が可能な支給期間については、通算して1年6カ月を経過した時点までとなりました(健保法99条4項)。

 通算1年6カ月に達する前に労務可能となった場合にいつまでなら次回の受給が可能かに関しては、期限は設けられていません。法改正に先立ち、…

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2022.02.14 【健康保険法】

転職後の傷手金は? 12カ月平均どう計算

キーワード:
  • 中途採用
  • 傷病手当金
Q

 転職して中途採用した従業員がケガをしたとします。傷病手当金の計算ですが、月途中に転職すると、その月には2つ以上の標準報酬月額がある形になります。傷病手当金はどのように計算するのでしょうか。【神奈川・T社】

A

各月最後の標準報酬で

 傷病手当金の額は、支給を始める日の属する月以前の直近の継続した12カ月間の各月の標準報酬月額を平均した額がベースになります(健保法99条)。同じ保険者なら、直近12カ月は平均の対象です。

 前職の被保険者資格は、…

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