健康保険法

2025.07.01 【健康保険法】

一部負担金は報酬? 年金に代えNISA活用

キーワード:
  • 社会保険
Q

 確定拠出年金導入の検討会議で、「60歳まで引き出せない確定拠出年金より、NISA活用を促す奨励金の方が従業員も利便性が高いのでは」との意見がありました。奨励金では、報酬と扱われ保険料も発生するのではないでしょうか。【奈良・O社】

A

実質的な収入で該当と疑義照会

 社会保険料などのベースとなる報酬、賞与(報酬等)は、健保法3条5、6項で「労働者が、労働の対償として受けるすべてのもの」とされており、労働の対償として経常的かつ実質的に受け、通常の生計に充てられるすべてのものを包含します(令5・6・27事務連絡)。

 投資した一定の購入分について配当や分配金等が非課税になる積立NISAに関して、積立額の一部を事業所が負担する場合、…

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2025.06.27 【健康保険法】

「資格確認書」に手数料!? 保険者は協会けんぽ

キーワード:
Q

 資格確認書の再発行の手数料をめぐり、金額の多寡が話題になっていました。被保険者証は令和7年12月1日まで使うことができるようですが、これをなくしたりして再発行してもらうときには手数料がかかるのでしょうか。【宮城・R社】

A

本人負担なしが原則 法で交付を義務付け

 令和6年12月2日以降、健康保険証は新たに発行されなくなりました。ただし、施行日から1年間は、なお従前の例によるという扱いになっています(令6・11・29厚労省令154号)。

 被保険者証をなくしてしまったとき、マイナンバーカードを保有していない人や、カードを持っていても健康保険証の利用登録をしていない人は、…

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2025.06.23 【健康保険法】

130万円を適用か 失業給付と扶養の関係

キーワード:
  • パート
  • 失業給付
Q

 60歳になる少し前に期間満了で退職するパートが、失業給付をもらいつつ求職活動をするといいます。夫の扶養から外れることを気にしていたため、130万円未満かどうかは失業給付の日額を基準にして判断すると伝えましたが、問題なかったでしょうか。【新潟・I社】

A

60歳からは180万円

 被扶養者(健保法3条7項)となるには、主として被保険者に生計を維持されている必要があり、年収130万円未満が基準となっています(昭52・4・6保発9号)。

 失業給付等を受給する場合の扶養認定では、130万円を360日で除した額を基準として判断すると解されています。したがって、…

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2025.06.16 【健康保険法】

慰労金は報酬扱い!? パートから無期へ転換

キーワード:
  • 無期転換
Q

 正社員には退職金がありますが、パートらにはありません。退職金に相当する慰労金をパートらに支給するかどうか検討しています。ただ、無期転換した際など雇用自体が継続している状態で支払うと、社会保険関係では報酬等になってしまうのでしょうか。【新潟・E社】

A

「前払い」とは異なる扱いに

 社会保険関係において、退職金は、報酬等に該当しないものとして例示されています(令5・6・27事務連絡)。退職金のうち退職時に支払われるものや、事業主都合等により退職前に一時金として支払うものは、報酬等に該当しません(平15・10・1保保発1001001号)。

 一方、退職金の全部または一部を給与等に上乗せし前払いする場合は、…

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2025.06.11 【健康保険法】

不正受給の罰則知りたい 休職者へ注意を喚起

キーワード:
  • 傷病手当金
Q

 休職中にもかかわらず旅行に行く様子をSNSに上げる従業員がいて、社内でどう対応すべきか話し合っていたところ、傷病手当金の不正受給につながりかねないのでは、という意見が出ました。不正かどうかはケースバイケースとは思いますが、全従業員に対して注意喚起したいと考えています。不正受給にはどういった罰則が付されているのでしょうか。【長野・B社】

A

費用徴収や給付制限あり 傷手金「労務不能」が条件

 傷病手当金が支給されるのは、「療養のため、労務に服することができないとき」です。なお、古い通知ですが、休業中に家事の副業に従事しても、支給対象になり得るとした解釈がありました(昭3・12・27保理3176号)。

 不正受給かどうかは、最終的には保険者の判断になりますが、会社としては休職中は療養に専念してもらって1日も早く職場復帰してもらいたいのが本音であり、休職事由が消滅したか否かは使用者にとって重要な関心事といえるでしょう。実務的には休職事由が消滅した場合には、診断書とともに速やかに復職を申し出る規定を就業規則等に設けておくのがベターです。

 実際、健康保険の保険給付を不正受給したと保険者が判断したときに、…

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