健康保険 被保険者証 再交付申請書

法令名【健康保険法】
  • TL
  • シェア
  • ツイート
  • クリップしました

    クリップを外しました

    これ以上クリップできません

    クリップ数が上限数の100に達しているため、クリップできませんでした。クリップ数を減らしてから再度クリップ願います。

    マイクリップ一覧へ

    申し訳ございません

    クリップの操作を受け付けることができませんでした。しばらく時間をおいてから再度お試し願います。

様式ダウンロード

※ボタンをクリックすると各形式のデータがダウンロードできます。

提出理由

健康保険被保険者証を「滅失」または「き損」し、再交付を受けようとするとき

どこへ

全国健康保険協会各支部または健康保険組合

いつまで

遅滞なく

添付・提示書類

「き損」の場合は、「き損」した健康保険被保険者証

誰が

事業主

ポイント

健康保険被保険者証再交付申請書の提出が「滅失」の場合、警察への届出等が必要(身分証明書等として悪用されることがあるので)になるときがありますので注意してください。また、「健康保険被保険者証再交付申請書」を提出後に滅失した「健康保険被保険者証」が発見された時は、速やかに全国健康保険協会各支部または健康保険組合に返却してください。

参照条文

健保法197条、則49条、52条、59条、99条

あわせて読みたい

ページトップ