健康保険・厚生年金保険 被保険者資格喪失届/厚生年金保険70歳以上被用者不該当届

法令名【健康保険法】
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様式ダウンロード

※ボタンをクリックすると各形式のデータがダウンロードできます。

提出理由

・被保険者が死亡・退職したとき(資格喪失日はそれぞれその翌日)
・70歳に達したとき(厚生年金保険で、資格喪失日はその前日)
・75歳に達したとき(健康保険で、資格喪失日はその当日)

どこへ

所轄年金事務所または健康保険組合・厚生年金基金

いつまで

資格を喪失した日から5日以内

添付・提示書類

・健康保険被保険者証(被扶養者がいる場合は被扶養者分もあわせて)
・高齢受給者証(交付を受けている場合)
・標準負担額減額認定証(交付を受けている場合)
・限度額適用・標準負担額減額認定証(交付を受けている場合)
・特定疾病・療養受療証(交付を受けている場合)

誰が

事業主

ポイント

・④欄の資格喪失日欄は退職日の翌日を記入し、「カ」備考欄に退職日を『平成○○年○月○日退職』と記載します。
・被保険者が70歳到達による厚生年金保険の資格喪失の場合、「健康保険」の字を二重線で消し余白に赤字で『70歳喪失』と記入し、⑤の資格喪失原因の「70 歳到達 6」を囲む。
・被保険者が75歳到達による健康保険の資格喪失の場合、「厚生年金保険」の字を二重線で消し、余白に赤字で『健保喪失』と記入し、⑤欄の資格喪失原因の「75歳到達 7」を囲む。

参照条文

・健保法 36条、48条 則29条、51条
・厚年法 9条、14条、27条 則22条

電子申請システムリンク先

健康保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届、船員保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届

健康保険・厚生年金保険被保険者資格喪失届(CSVファイル添付方式)

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