遺族補償年金・遺族年金 前払一時金請求書（年金申請様式第１号）
法令名【労働者災害補償保険法】
提出理由
遺族補償年金を受給することになった遺族が、年金の前払いを受けようとするとき
どこへ
所轄労働基準監督署
いつまで
遺族補償年金の請求と同時。ただし年金の支給決定の通知があった日の翌日から１年以内であれば、遺族（補償）年金を受けた後でも請求することができます。
誰が
被災従業員の遺族、事業主
記載事例
㈱台場商会の営業課の佐藤武さんは、平成○○年３月３日午前10時ごろ、得意先に営業車で行く途中、わき見運転で電柱に衝突して死亡しました。妻の佐藤恵子さんは、遺族補償年金のうち、600日分の前払一時金を請求することにしました。
ポイント
・１回に限り、年金の前払いを受けることができます。
・若年停止により年金の支給が停止されている方についても、前払いを受けることができます。
・給付基礎日額の200日分、400日分、600日分、800日分、1000日分のなかから、希望する額を選択できます。
参照条文
労災法60条、63条、則附則33項、41項
