高年齢雇用継続給付支給申請書

法令名【雇用保険法】
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様式ダウンロード

※ボタンをクリックすると各形式のデータがダウンロードできます。
※このPDF形式は実際の申請にはご使用になれません。

提出理由

2回以降の高年齢雇用継続給付支給申請のとき

どこへ

所轄公共職業安定所

いつまで

前回交付された「高年齢雇用継続給付金申請書」に支給期間が印字されています。

添付・提示書類

・賃金台帳
・出勤簿またはタイムカード

誰が

事業主

記載事例

㈱台場商会の従業員である、前田三郎さんは、平成○○年5月11日が60 歳の誕生日になり、引き続き、60歳時の賃金の60%で嘱託として勤務することになりました。2回目の申請になります。
平成○○年8月賃金:24万円
平成○○年9月賃金:24万円(参考 60歳時:40万円)

ポイント

申請すると次回申請の「高年齢雇用継続給付金申請書」が交付されますので支給申請月を確認してください。

参照条文

雇保法61条、則101条の5

電子申請システムリンク先

雇用保険高年齢雇用継続給付(高年齢雇用継続基本給付金)の申請

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